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牙医上门救烂牙 数十万失能残疾等待数十人

admin 2019/8/28 18:16:33 本站

28岁的小成13年前因打球意外变植物人,终日卧床,牙龈红肿长满结石又口气差,很需要医师前来看牙。和小成类似处境者全台约数十万人,能够到宅医疗的牙医却不到百位。

长期卧床的身心障碍及失能者,若牙齿健康出问题,可能肿、痛、影响进食,甚至增加感染、全身性疾病风险。但若要出门看牙又要劳师动众,甚至出动救护车,家属照护、经济负担沈重、苦不堪言。

卫福部为了提升障碍者牙科医疗品质,除设有特殊需求者牙科门诊,也和牙医师公会全国联合会合作推动特殊医疗服务计划,初期先以身心障碍福利机构,进而扩及到宅服务。

不过,根据健保署统计显示,全台牙医师约有1.4万人,107年执行在宅牙医服务者仅61人,有736人接受照护;108年1至6月,则有56名医师提供服务,共649人受惠。

熟悉健保牙医门诊总额特殊计划的开业医师简志成受访时说,难以估算特殊需求牙科或在宅服务的个案人数,因为根据统计,107年领有身心障碍手册者有117万之多,符合特需资格者约有56万余人,其中也包含可用在宅服务者,加上高龄社会老人会愈来愈多,需求者只会增加,在宅牙医数量不足势必面临挑战。

卫生福利部心理及口腔健康司长谌立中坦言,政府鼓励医疗院所开设特需牙科门诊,希望给特别需求者更好的服务品质。但困境在于后继无人,才有助提升服务量能。

今年36岁的开业牙医李天腾近年投入偏乡、在宅医疗,因有学长简志成在前引领,李天腾慢慢了解到,台湾有许多地方缺牙医资源,虽然人人都有缴健保费,但偏乡孩子可能因交通不便,下山看牙光是来回车程就要好几个小时,连基础的卫教和洁牙资讯可能都欠缺。

哪里有需要,我们就把服务送过去,李天腾说,一开始到先到偏乡山区认养小学,到学校做卫教,帮孩子看牙;近年开始做在宅,照顾居家失能者。

让李天腾印象深刻的是,有失能者年纪很轻就卧床,原来是小时候打棒球时滑垒不慎受伤成植物人,卧床10多年来牙齿乏人照料。刚开始看诊时,满口牙龈红肿、结石累累,且味道浓厚,非常需要牙医帮忙。

如果居家失能者、衰弱长者牙口欠缺照顾,严重的牙龈发炎问题可能引起全身性疾病。根据研究显示,心肌炎、心脏疾病、糖尿病等,可能都跟牙周发炎细菌有关。

台北医学大学附设医院牙科部儿童牙科主治医师黄筱婷今年30岁,她专长于特殊需求者口腔照护,不管是脑麻、肢体障碍、自闭症、智能障碍的孩子,她都有办法搞定。

黄筱婷说,投入特需领域是因为看诊时接触到很多孩子,受限于生理机能或家庭环境,牙口照护很差,孩子生活很辛苦,可能牙齿肿痛的受不了了,才带来就医,且就医经验可能都很惨烈,形成恶性循环。

不舍得孩子受苦是黄筱婷的初心,孩子的状况变好就是最好的回馈。她曾收治一名5岁的自闭症孩子,因不敢看牙,牙齿状况很糟,连饮食都成问题。开始接受治疗后,终于吃了他人生的第一口鸡腿,也让她知道,投入特需牙科可以改变一个人的生活。

李天腾接触愈多弱势的个案,他说,更体会生命的可贵跟无常,物欲也看淡了。身为一个家庭牙医师,他可以掌握患者各方面的状况,尤其在高龄社会,会有愈来愈多个案需要协助,助人的热忱是持续服务的动力。

北医附医牙科部主任黄琼芳表示,不管是做特需门诊或在宅牙医,都是做善事,靠的是爱心,医师并不是为了赚钱而做,但政策应给医师鼓励,思考增加麻醉给付,而不是让医院赔钱做。

另一方面,黄琼芳说,关注特别需求者的牙科需求不再限于诊间,也应走入社区、到早疗机构等,给孩子、家长和照顾者正确的观念,防范于未然,早期介入才能避免孩子的牙口状况恶化,也有助减少后续的医疗资源浪费。

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